Прямая речь

Автономная некоммерческая организация Журнал «Новый пенсионер»

Докладчик: Елена Шахова, директор АНО «Новый пенсионер»,
главный редактор Интернет-журнала «Новый пенсионер»

Тезисы к выступлению на "круглом столе" Движения "Гражданское достоинство" в рамках Общероссийского форума «Государство и гражданское общество: сотрудничество во имя развития»

Старость – наше общее будущее


Одна из самых уязвимых и болезненных проблем – это не когда мы просто говорим о людях старшего возраста и не когда просто должны проявить понимание, сочувствие, сострадание. Главное заключается в том, что в помощь пожилому человеку необходимо выделять материальные ресурсы, причем достаточно серьезные. И перед властью, обществом, бизнесом стоит дилемма: отправить ли ту или иную сумму на поддержание жизни глубоко пожилого человека (например, на операцию 93-летнему старику) или на лечение детей или людей трудоспособного возраста.

Этот моральный вызов, это противопоставление поколений в жестких условиях ограничения материальных возможностей представляется одной из острых проблем современного российского общества. Выбор между жизнью развивающейся, потенциально продуктивной и жизнью затухающей всегда определял здоровье общества. В настоящее время ни для кого не секрет, что этот выбор сделан, и сделан не в пользу пожилых людей.

Проблемами прав пожилых людей наш портал занимается в течение пяти лет. В прошлом году Движение «Гражданское достоинство» выделило нам средства на развитие Интернет-журнала «Новый пенсионер» на 2014 год. Это позволило усилить направление, посвященное проблемам прав пенсионеров, среди которых мы сконцентрировали внимание на правах:

- на пенсионное обеспечение;

- на труд, в том числе на искоренение дискриминации по возрасту;

- на бесплатное медицинское обслуживание;

- социальную защиту (помощь социальных работников, оказываемая за деньги, не является социальной защитой – это обычная торговля услугами со скидкой);

- на поддержку прав пожилых людей старшей возрастной группы, которые подвергаются психологическому и физическому насилию;

- на достойный уход из жизни.

Ущемление прав, злоупотребления по отношению к людям старшего возраста характерны для большинства стран мира. У нас дополнительно к этому распространены такие тяжелые явления, как отсутствие средств, вплоть до бедности, насилие в семье, небрежное отношение медицинских и социальных работников и многое другое.

Физическое и интеллектуальное бессилие ставят пожилых в разряд изгоев в собственной стране. Среди распространенных видов насилия по отношению к пожилым – психологическое давление, пренебрежение, финансовая эксплуатация. Очень часты случаи агрессивного и безнаказанного поведения в семьях и со стороны соседей. Одной из форм нарушения общечеловеческих прав пожилых людей является возрастная дискриминация при трудоустройстве и медицинском обслуживании.

К сожалению, пожилые люди остаются одной из самых ущемленных групп общества, действительно незащищенным слоем населения.

1 .Право на пенсионное обеспечение

Проблема заключается в том, что нынешнее поколение пенсионеров, основная часть которых рождена в 30-е – 50-е годы, не могла сделать достаточно личных накоплений, а то, что было сделано, “сгорело” в огне реформ 90-х годов. Поэтому нынешнее поколение пожилых рассчитывает на помощь государства в виде пенсий.

Чтобы представить себе масштаб проблемы, напомним некоторые цифры.Численность людей, получающих пенсии (в т.ч. инвалидов разного возраста, вдов и сирот), больше 40 млн. человек. Из них пожилых людей (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) на 2013 г. в Российской Федерации насчитывалось 33 099 600 тыс. человек, что составляет 23,1% населения страны. С присоединением Крыма и Севастополя численность людей старшего возраста увеличилась. Прогнозируется, что уже через 10 лет, к 2025 году, доля пожилых вырастет и составит 28%.

При достаточном стаже работы люди получают право на пенсию по возрасту. В 2015 году на заслуженный отдых выходят женщины 1960 года рождения и мужчины 1955 года рождения. Большая часть их трудовой биографии, самые плодотворные годы, пришлись на 70-е, 80-е и 90-е годы: двадцать лет при советской власти и десять лет, скажем мягко, переломные.

После 2000-го этим людям было крайне трудно найти работу с достойной оплатой: началась тенденция возрастной дискриминации на рынке труда.По данным Минтруда, коэффициент замещения заработка на сегодня составляет 30% заработной платы. Но мы все знаем, что пенсии недостаточно для того, чтобы прожить достойно, это даже не обсуждается.

По меньшей мере 2/3 пенсионеров получают средства в таком размере, который не позволяет сводить концы с концами, обеспечивать себя лекарствами, самым необходимым. Поэтому относительно «молодые» пенсионеры, в возрасте до 75 лет, пытаются работать или иметь любой побочный заработок, тогда как люди старше этого возраста находятся в более тяжелом положении: физическая немощь и недостаток средств делает их беспомощными, заставляют страдать от болей и психологического дискомфорта, делает безрадостным завершение их жизни. По мнению ученых, при сходных физиологических показателях российские старики умирают раньше своих западных сверстников, и, в основном, из-за душевной подавленности.

По данным ПФР, на 1 октября 2014 средняя пенсия по России составляла 11 587 руб. Но она считается вместе с категориями, получающими повышенную пенсию; по нашему мнению, средний размер пенсий большинства пожилых не превышает 8 тыс. руб. в месяц.

Социальные пенсии на 1.10.2014 составляют 7 565 тыс. руб. в месяц. Социальную пенсию получают люди, не имеющие достаточного стажа, но достигшие пенсионного возраста: 60 лет (женщины) и 65 (мужчины), а также некоторые другие категории.

По данным ПФР, прожиточный минимум пенсионера в 2014 году составил 6 733 рубля. Минтруд рассматривает возможность довести пенсионное обеспечение до полутора минимумов, т.е. до 10 тысяч рублей в месяц.

Мы прекрасно понимаем, что, даже честно отработав и реализовав свое право на получение пенсии, человек не может обеспечить себя только пенсионными деньгами. Совершенно очевидно, что если из 10 тысяч 5 заплатить за квартиру, а 5 – за лекарства, то прокормиться невозможно.

Решение проблемы размера пенсий лежит в плоскости принятия серьезных политических решений. Когда нам говорят, что 40 млн пенсионеров получают огромные средства из бюджета – это правда. Но жить достойно или, по крайней мере, не голодать вряд ли получится. Именно поэтому подавляющее большинство пенсионеров стремятся работать как можно дольше.

2. Право на труд

В трудовой сфере существует устойчивая дискриминация по возрасту. Этот факт доказан и признан на государственном уровне. Как правило, предприятия охотнее берут на работу молодых, чем пожилых людей с большим опытом работы. Подтверждено исследованиями: молодому руководителю некомфортно в обществе пожилого работника. Причем женщинам старшего возраста легче найти работу, чаще всего неофициальную, они охотнее соглашаются на потерю престижной работы, готовы помогать по хозяйству, сидеть с малышами, давать уроки. Мужчинам старшего возраста такие перемены даются труднее.

Известно, что у работников старшего возраста есть плюсы и минусы: с одной стороны, большой опыт, знания, дотошность, тщательность, внимание; с другой – отсутствие достаточной физической силы и некоторая медлительность.

Вопиющие цифры приводит Министерство труда и соцзащиты Росси: в стране 22,594 млн. человек не платят страховые взносы, т.е. как будто не работают. Из них какая-то часть, возможно, и правда не работает, но в основном эти люди заняты в сфере теневой экономики (для справки: всего в стране трудоспособного населения возрасте от 16 до 54/59 лет – 88,481 млн. человек).

Интересно, что это число сопоставимо с количеством пенсионеров от начала пенсионного возраста до 80 лет, многие из них хотели бы работать – их тоже около 20 млн. человек. Для пенсионеров выгодно работать: пенсию они получают, плюс ежегодная индексация увеличивает размер их пенсионного обеспечения. Однако они не могут получить работу, в том числе из-за дискриминационных настроений в обществе.

Ключ к проблеме – реформирование рынка труда; он, по сути, в постперестроечной России не сформирован, профсоюзы обескровлены; законодательство не защищает пожилых работников, не созданы экономические условия для поддержки занятости людей старшего возраста.

В России сейчас широко развернуто обучение людей старшего возраста компьютерным технологиям, и наш электронный журнал, конечно, всемерно поддерживает все начинания в этой области. Однако, по данным социологов, владение компьютером далеко не всегда связано с возможностью получить работу человеку старше 60 лет. И, тем не менее, владение компьютером дает некоторый шанс на трудоустройство.

Представление о старшем поколении как о поколении дееспособном - в интересах молодых даже может быть больше, чем нынешних старших. Потому что люди, рожденные после 80-х годов, в будущем столкнутся с еще большими демографическими вызовами.

3. Право на бесплатную медицину

В настоящее время эта проблема стоит остро как никогда. Происходит укрупнение медицинских центров, что, на самом деле, ведет к их массовому закрытию. Надо еще раз подчеркнуть: человек имеет такую физиологическую особенность – старение организма. При высоком уровне медицинской помощи достижимо избавить пациента от болей и даже по возможности способствовать омоложению, продлить срок активной жизни. Медицинская поддержка стареющему организму НЕОБХОДИМА.

В настоящее время, к сожалению, наши власти слишком увлеклись идеей платной медицины, мы таким образом теряем людей. В последнее время изменилась сама система медобслуживания. Укрупнение учреждений, сокращение бесплатных услуг в здравоохранении привело к снижению эффективности врачебной помощи.

Еще пример: практически отменено бесплатное лечение раковых больных. Для пенсионеров нет исключений: один курс радиологии стоит порядка 100 тыс. рублей. Плюс дорогостоящие лекарства. Очередь на бесплатные места - 10-12 месяцев, а нужно – 1-2. Для тех, у кого таких средств нет, исход один – летальный.

Кроме того, существенно сократился срок пребывания людей в медицинских стационарах – в больницах, что негативно сказывается на людях старшего возраста - они не успевают восстановиться. Часто им необходимо на пару недель обеспечить полноценное питание, уход. А сейчас от пожилых стараются избавиться в один-два дня. Плюс позорный диагноз, который продолжают ставить наши врачи – «старший возраст», по которому человеку отказывают в глубоком лечении, а порой даже в вызове бригады «скорой помощи».

4. Право пожилых на социальную защиту

В настоящее время на соцзащиту выделяются миллиарды рублей, но так же, как и в других областях, необходимы структурные изменения. По данным Минтруда, на программы по повышению качества жизни пожилых людей было направлено за период 2011-2013 годов за счет субъектов РФ 848,4 млрд рублей и из других источников – 38,47 млрд рублей.

Однако, например, в дома престарелых очереди только по официальным данным составляют от 1600 до 1700 человек. На самом деле очереди больше. Так, только в Санкт-Петербурге и Ленинградской области по официальным данным социальной защиты региона в сентябре 2014 г. насчитывалось 500 желающих. Особенно остро проблема стоит для людей с потерей способности к ходьбе и самообслуживанию. Бывает, что люди дожидаются своей очереди и год, и два, а некоторые так и умирают в этих очередях, не дождавшись теплого угла и заботы.

Дома престарелых – больная тема нашего общества. Они находятся на попечении государства и подвергаются справедливой критике: во многих не хватает удобств, персонала, средств гигиены и много другого. Единственное и очень важное качество почти всех такого рода учреждений в глубинке – душевный подход и семейная атмосфера. Но это не всегда выручает. Тем более, что в крупных домах и это преимущество исчезает, пожилые люди страдают от отсутствия внимания, а персонал разрывается – на одного работника подчас приходится по 25-30 подопечных.

Государственные стационарные учреждения были построены или приспособлены из других помещений (например, школ, деревенских больниц и т.д.) еще в советские годы, когда уровень требований к ним был гораздо ниже, чем теперь. Так, в недавнем 2009 году были признаны пригодными для проживания дома престарелых, в которых туалеты были расположены на улицах и отсутствовало горячее водоснабжение. В последние годы база их укрепилась, но и сами здания с каждым годом стареют, увеличивается процент их износа.

В свете поручений Президента России, данных в сентябре 2014 г., для решения этой проблемы предлагается введение нового механизма, который предусматривал бы параллельное участие государственных и н егосударственных организаций в реализации задач социальной сферы. Иными словами,гражданин, выбравший частный пансионат, может рассчитывать на то, что государство оплатит его пребывание в нем. Полагают, что сотрудничество с негосударственными организациями на основах оплаты из бюджета может помочь в решении проблемы очередей.

Плохо и то, что дома престарелых закрывают свои медицинские лицензии по всей стране – без лицензии они остаются без финансирования на медицинскую часть деятельности. В результате мы получаем общежития для стариков, где можно предложить только проживание и питание.

Уже сейчас около 15% пожилых людей после 70 лет не могут жить самостоятельно, не могут сами готовить еду. Понадобится большая армия медицинских работников, чтобы помочь старикам через 15-20 лет.

В социальной сфере, по мнению всех специалистов, экспертов, врачей, самое главное – хорошо обученный и достойно оплаченный персонал, имеющий медико-социальную подготовку.

В последнее время в столице и Подмосковье введены платные социальные услуги, они одобрены и новым социальным законом, который начал действовать с 01.01.15. На наш взгляд, введение платных социальных услуг для пожилых дискредитирует само понятие социальной защиты. Помощь социальных работников, оказываемая за деньги, не является социальной защитой – это обычная торговля услугами со скидкой.

5. Право на достойный уход из жизни

Речь идет об оказании паллиативной помощи, а также о хосписах. Из-за масштабов страны проблема не сможет быть решена быстро, и мы существенно отстаем от других стран. В настоящее время в восточных регионах России практически нет хосписов: просто на терапевтических отделениях и отделениях интенсивного ухода заменены таблички на «паллиативные».

Нормативы предписывают организовать 100 коек паллиативной помощи на один миллион населения (на самом деле нужно больше) – для России это не менее 14 тыс. коек. Однако по данным Нюты Федермессер, руководителя Фонда помощи хосписам «Вера», на всю страну насчитывается менее 7 тысяч коек для паллиативных больных.

По ее же данным, в России 86 учреждений, которые оказывают реальную помощь умирающим. Но даже не в каждом из этих учреждений есть разрешение на соответствующие болеутоляющие – из-за того, что не хватает финансовых средств. Оборудовать одну специализированную палату (на 1 или 4 пациентов) стоит чуть больше 1 млн. руб. Обслуживание такой комнаты – персонал, серьезная охрана (связанная с хранением наркотических средств), доставка лекарств обходится в 2 млн. рублей. «А у регионов на все про все 1 миллион рублей в год», - говорит Федермессер.

Вместе с тем, по программе Министерства здравоохранения РФ, рассчитанной до 2020 года, на паллиативную помощь средств практически не предусмотрено: на стационары в сутки выделяется примерно 1600 рублей, тогда как в хосписе нужно порядка 11-12 тысяч в день. И это на фоне старения населения, роста заболеваемости, смертности и.д. Регионам предлагают: в больницах – перепрофилирование коек, в домах престарелых – укрупнение, что означает на деле сокращение числа подопечных.

Мировая практика показывает, что 87% людей хотят быть дома и имеют на это право. Развитие выездных служб, предназначенных не только для онкологических больных, может привести к сокращению расходов примерно в 7 раз.

Большая проблема связана купированием болевого синдрома. От него страдают не только онкологические пациенты, но и люди после инсультов, вич-больные и др. Законодательство ставит жесткие ограничения в выдаче обезболивающих. 25 декабря 2014 Совет Федерации одобрил изменения  в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах». Поправки увеличивают срок действия рецепта на сильнодействующие обезболивающие с пяти до 15 дней и снимают с родственников больного обязанность возвращать в аптеку упаковки от использованных препаратов. Закон вступает в силу через 180 дней после официальной публикации. Ждать осталось полгода.

6. Благотворительность и добровольчество


В России благотворительность идет навстречу пожилому поколению, можно сказать, не спеша. Надо признать, что за последние годы совершен колоссальный рывок: от практически нулевого состояния – до широкой помощи детям, сиротам, а также к защите памятников истории и культуры, к поддержке искусства. Это великолепная тенденция, и она особенно ценна тем, что этот процесс произошел за очень короткий для жизни общества отрезок времени, практически – за одно десятилетие.

Однако принципиальной позицией крупного бизнеса долгое время была и остается помощь исключительно детям. Защита пожилых носит эпизодический характер, и связаны такие ситуации, как правило, с вопиющими случаями несправедливости. Конечно, в отношении к пожилым замешана и доля горечи, подспудная идея: ваше поколение оставило нам не лучшее наследство. Молодые часто обвиняют старшее поколение, жившее в СССР, в политической слепоте, экономической безграмотности, бесхозяйственности, недальновидности и т.д. Недаром появилось довольно хлесткое слово «совок» - характеристика не только общества, но и человека, запуганного и косного.


Что предлагает Интернет-журнал «Новый пенсионер»

Нам хотелось бы еще раз подчеркнуть остроту проблемы защиты прав глубоко пожилых людей, а также людей, страдающих деменциями, болезнью Альцгеймера и т.п. Их положение сравнимо с положением маленьких детей. Они часто подвергаются домашнему насилию, их избивают, морят голодом, создают невыносимые условия жизни, отбирают пенсии, квартиры, обманывают, обворовывают, выгоняют на улицу и т.д. У нас практически нет рычагов защиты для этих людей.

Единственное средство, к которому вы можете прибегнуть – обратиться к участковому милиционеру, и тут уж – как повезет. В таких острых случаях должны вмешиваться, по идее, органы соцзащиты, но на практике они максимально избегают подобных ситуаций. Конечно, самым действенным остается судебное разбирательство, но пожилой человек часто не в силах даже инвалидность себе оформить, не то что составить исковое заявление.

Мы ждем каких-то результатов работы над Стратегией по старению. Напомню, задачу озвучил Президент в августе 2014 года и призвал завершить ее создание к марту 2015 г. Дело это далеко не такое простое, и если разработка стратегии затянется, но пойдет на пользу, то это даже не плохо. Очень важно, чтобы она вообще была принята.

В настоящее время вопросы работы с пожилыми разбросаны по разным ведомствам. Результат мы с вами видим: неэффективно.

Мы предлагаем по меньшей мере три важные меры:

  • В связи с крайне слабой защищенностью людей старше 80 лет необходимо, на наш взгляд, срочное создание специального структурного подразделения на уровне правительства, в котором реально было бы достигнуто равновесие социальной и медицинской экспертизы, а также была бы обеспечена юридическая и финансовая защита этой категории людей, которая уже не в силах ни прокормить себя, ни приобрести лекарства, ни хорошо позаботиться о себе.
  • Принять меры – на федеральном / на региональном уровне, чтобы сделать медицинское и социальное обслуживание пенсионеров всех возрастов действительно бесплатным.
  • Совершенно очевидно, что назрела необходимость введения должности уполномоченного по правам пожилых людей.

Увеличение продолжительности жизни – это подарок природы и цивилизации, которым мы не имеем права пренебрегать. Эта мощная тенденция вынуждает все страны мира переходить на новую ступень, проводить структурные изменения во всех областях жизни, и чем разумнее и быстрее будут предприняты эти шаги, чем благополучнее будут люди всех возрастов, тем богаче и крепче будет страна, успевшая вовремя ответить на этот вызов.

Елена Шахова, «Новый пенсионер»

13.01.2014

  • Печать